Hay un conocimiento subjetivo, basado en la experiencia personal, y fuertemente ligado a la acción en un determinado contexto llamado conocimiento tácito, que todos poseemos y que es difícil de explicar.

Por ejemplo hay compañero que se manejan mejor que otros en pacientes con patología mental. Se sienten seguros para respoder con habilidad a distintas situaciones. Otros manejan el tiempo en consulta mejor que otros. Otros compañeros son más competentes para persuadir que otros. Otros, son capaces de manejar mejor que otros la incertidumbre de la consulta y razonan de una forma más efectiva que otros

Es frecuente comentar entre compañeros, estos aspectos y dar nuestro punto de vista de cómo hemos tratado a determinado paciente, cómo hemos solucionado los problemas que nos han planteado. Esta socializacion del conocimiento tácito se puede hacer de forma formal, por ejemplo cuando realizamos un taller o de una forma informal, más frecuentemente, en una reunión de equipo o  realizando comentarios en otros ambientes en el Centro de Salud

El problema que se plantea es cómo favorecer la explicitación de ese conocimiento tácito que todos tenemos. Algunos autores como Snowden vienen divulgando el poder de las narrativas (story telling) para transferir conocimiento tácito.

La narrativa es una articulación de la experiencia en un contexto determinado. La forma en que describimos las situaciones  define como actuamos y por lo tanto las narrativas son grandes facilitadores de la acción. También ayudan a que los profesionales construyan arquetipos de pacientes. Estos arquetipos no son más que segmentaciones basadas en las necesidades de los pacientes, las caracteristicas de la patología y la tipología de los pacientes que padecen una determinada condición

Los profesionales al construir arquetipos lo hacen desde la narrativa, facilitando la reflexión, y utilizando el conocimiento tácito transmitiendolo entre compañeros

El arquetipo sirve para que de una forma rápida e intuitiva se caracterice a un paciente en función de sus necesidades y comportamientos

¿Cómo favorecen las nuevas tecnologías la difusión del conocimiento tácito?

Fundamentalmente con dos instrumentos los Blog y las Redes Sociales. Los Blog o bitácoras son instrumentos de reflexión, habitualmente de un solo autor que lidera y  reflexiona sobre un tema y que puede permitir ser comentado por los lectores

Las Redes Sociales son comunidades abiertas, sin un liderazgo definido, en el que existe un compromiso por parte de sus  miembros para aportar sus experiencias. Los profesionales comparten el conocimiento tácito por medio de las narrativas

Existen en la actualidad redes integradas por profesionales de medicina en diferentes plataformas:

• Sermo (http://www.sermo.com/) Red social dirigida a médicos que cuenta con más de 65000 socios en los que se intercambian casos y experiencias
• Healtheva (http://www.healtheva.com/) Red social de investigadores, médicos y residentes
• Within3 (https://www.within3.com/) Red social dedicada a la medicina preventiva
• Tiromed (http://www.tiromed.com/) Red social de estudiantes, residentes, y jóvenes médicos

Ultimamente en español

• Esanum (http://www.esanum.es/ )  Como dice su fundador, el reconocido Ginecólogo alemán, Dr. Müller, "esanum es la ampliación lógica del sistema clásico de comunicación existente en los pasillos de un hospital, trasladado a internet".  Esanum es una plataforma que permite la creacion de comunidades de intereses que en la actualidad integran la mayoria de las especialidades medicas

Como hemos visto en estos ejemplos, las redes sociales, son junto a los blog, una forma de gestionar el conocimiento tácito y debería ser un objetivo futuro para las sociedades médicas. Las administraciones sanitarias como empresas de conocimiento, deberían favorecer su implantación y desarrollo