Observatorio semFYC
Encuesta socios 2008 sobre
cambios percibidos en
En enero y febrero de 2008 y referida a los
cambios percibidos en la evolución de la atención primaria en los dos últimos
años el Observatorio semFYc ha realizado como primera
actividad desde su constitución una encuesta a miembros de la sociedad, que
sirva como punto de partida y primera reflexión para posteriores trabajos de
producción de información propia.
La encuesta fue remitida por correo
electrónico a más de 9000 miembros de semFYC de los
cuales se disponía de dirección electrónica.
Respondieron a la encuesta 2182 personas distribuidas por todas las
CCAA, y en proporciones similares a la distribución actual de socios de semFYC. Dado el grado de respuesta y su distribución por
territorios se considera que el nivel de información del que disponemos es
suficiente para considerar que la opinión reflejada por los cuestionarios se
corresponde con la general del socio semFYC.
El
volumen de respuestas de los miembros de las sociedades federadas más numerosas
permitirá además a estas disponer de una excelente base de información sobre la
opinión de sus socios respecto a la realidad en cada una de ellas.
La información recogida en la encuesta
abarca distintos aspectos de la opinión y percepción del médico de familia
respecto a su trabajo cotidiano, que se reflejan en las tablas adjuntas.
|
Instrumentos para mejorar
la resolución |
% que indica mejora |
|
-
Posibilidad de pedir directamente más pruebas complementarias |
45 % |
|
-Acceso
a resultados de más pruebas ( aunque no se puedan solicitar directamente) |
51 % |
|
-Capacidad para acceder a HC hospitalaria |
28
% |
|
-Mayor
relación con alguna o todas las especialidades (especialista
fijo, posibilidad de comunicar telefónicamente con especialistas de
referencia o cualquier otra que a su juicio sea un avance) |
38 % |
|
Desburocratización |
Ha mejorado |
Sin cambios |
Ha empeorado |
|
-Cambios
en burocracia por Incapacidad Temporal |
14
% |
65 % |
20 % |
|
-Cambios
en burocracia por prescripción |
22
% |
50 % |
27 % |
|
Demora para consulta a
demanda en MF (espontánea, no urgencia)
¿Para cuando daría cita si se la piden hoy? |
% MF |
|
En
el mismo día laborable que se solicita o al día siguiente |
55,2 % |
|
2
días laborables más tarde |
20,3 % |
|
3
días laborables mas tarde |
10 % |
|
4
días laborables más tarde |
8 % |
|
5
días laborables o más ( una semana en dias
naturales o mas) |
6,5 % |
|
Realización de algunas
actividades concretas por diferentes tipos de profesional |
MF |
Enfermeria en el equipo del entrevistado |
Otros
profesionales del EAP |
|
Anticoagulación oral en rango: continuación y seguimiento |
60
% |
<
5 % |
No
procede |
|
Realización
de retinografía |
39
% |
18
% |
2% Auxiliar enfermeria |
|
Educación
sanitaria sobre automedicación responsable |
56
% |
64
% |
No
procede |
|
Asistencia
a demanda (consulta espontánea) |
95
% |
26
% |
1
% Auxiliar enfermería |
|
Asistencia
a procesos banales ( Ej: infeccion
respiratoria de vías altas) |
95
% |
9% |
No
procede |
|
Respuesta
abiertas sobre otras actividades: -Monitorización
ambulatoria de tension arterial (MAPA) -Dopler EEII |
< 5 % <5
% |
- |
- |
|
Evolución general de la atención primaria en su CA |
Mejoría |
Sin cambios |
Empeoramiento |
|
Vivida
en los dos ultimos años |
20
% |
22
% |
57 % |
|
Expectativas
para los dos próximos años |
20
% |
23
% |
56 % |
COMENTARIOS A LOS DATOS
Cabe
en primer lugar resaltar que la medicina de familia continúa siendo de acceso
prácticamente inmediato, en mucha mayor medida que en la mayoría de los países
de nuestro entorno, al proporcionarse más del 75 % de las consultas solicitadas
en los 2 primeros días desde la solicitud del paciente, lo cual se considera
adecuado ya que quedaba expresamente excluida de la pregunta la atención a la
consulta que el propio paciente considera no demorable
(con razón técnicamente válida o sin ella).
A
pesar de este buen resultado global, hay un 6,5 % de los entrevistados que
manifestaron estar dando cita para su consulta para al menos 5 días laborables
más tarde (es decir, una semana o más en tiempo real para el paciente), lo que
debe ser una señal de alarma en un sistema sanitario cuya puerta de entrada es
la atención primaria y fundamentalmente a través de su MF, como puede verse
según el tipo de actividades desarrolladas por los distintos tipos de
profesionales.
Como
puede observarse se va produciendo un avance en lo que a instrumentos que
permiten mejorar la resolución se refiere, más percibido en lo que acceso a más
pruebas o al menos a más resultados de las pruebas solicitadas por el segundo
nivel. La mejora percibida es más limitada en los aspectos que más dependen de
la existencia de instrumentos útiles para la coordinación entre niveles ( accceso a datos de
Como
aspectos más negativos hay que señalar que se mantiene un nivel de
burocratización igual e incluso superior en algunos casos respecto al existente
hace 2 años, siendo claramente minoritarios los MF que perciben mejorías en la
carga burocrática que soportan. Siendo
este un aspecto reiteradamente reseñado como precisado de mejoras que permitan
liberar tiempos para la asistencia a la salud y la enfermedad, en una situación
de recursos médicos escasos, y unido a la sorprendente lentitud de
incorporación del personal de enfermería en la realización de algunas
actividades para las que su capacitación profesional les haría factible
compartir como propia su aplicación (resulta muy llamativa la muy baja
implicación del personal de enfermería en los seguimientos de TAO en rango y la
tambien baja disponibilidad para la atención a la
consulta por procesos banales o a demanda del paciente).
Son
quizás estos dos aspectos más negativos ( mantenimiento de la burocratización y
soledad ante la demanda del paciente aún en situaciones de sobrecarga), las que
mejor pueden explicar tanto la visión negativa de los dos años pasados, como el
pesimismo en la expectativa de evolución durante los dos próximos años.
El
hacer visibles y cuantificables las situaciones es en no pocos casos un
requisito para resolverlas. Esa es la intención confesa del Observatorio semFYC y esta su primera aportación para facilitar tanto la
reflexión como la toma de decisiones, para la que os pedimos vuestra
colaboración, aportaciones y sugerencias.
Asun Prieto y Alicia Rodríguez
Abril
2008