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entrevista
Entrevista al Dr. José Zarco
Coordinador del GdT de Intervención en Drogas de semFYC
“Los médicos de familia tienen un papel fundamental para abordar los problemas de salud relacionados con el consumo de drogas”
En los últimos 10 años, la prevalencia de consumo de drogas ha aumentado prácticamente para todas las sustancias. En Noticias semFYC hemos entrevistado al coordinador del Grupo de Trabajo de Intervención en Drogas de semFYC para conocer las iniciativas del grupo y su opinión acerca de las necesidades asistenciales que requiere el abordaje de este problema sanitario.
 El doctor José Zarco trabaja como médico de familia en el CS Ibiza, Área 1 del SERMAS, y ejerce como profesor asociado del Departamento de Medicina Interna de la Universidad Complutense de Madrid. Pertenece a la Comisión Técnica de Exclusión Social de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid y coordina la Comisión de Población Excluida del Área 1. Además de coordinar el Grupo de Trabajo de Intervención en Drogas de la semFYC, es miembro del Grupo de Trabajo de VIH/sida, miembro propulsor del Grupo de Trabajo de Dimensión Humana y director del comité académico de las Jornadas de Actualización en Medicina de Familia semFYC.
¿Qué iniciativas lleva a cabo el Grupo de Trabajo de intervención en Drogas de semFYC?
Hasta la fecha contamos con tres líneas. La primera está destinada a la elaboración de materiales formativos y de divulgación destinadas a los profesionales de Atención Primaria: libros, artículos, dípticos/polidípticos, etc.
La segunda se basa en el diseño y desarrollo de actividades formativas (docencia) dirigidas a los profesionales de Atención Primaria.
En tercer lugar potenciamos la colaboración con otras instituciones y/o administraciones (Plan Nacional de Drogas —PND—, sociedades científicas, etc.) para la elaboración de proyectos dirigidos a impulsar una mayor implicación de la Atención Primaria de Salud en relación a los problemas de salud relacionados con el consumo de drogas.
¿Cuáles son sus objetivos?
El objetivo fundamental es sensibilizar a los profesionales de Atención Primaria, en general, y a los médicos de familia en particular, del importante papel que tienen en relación al abordaje de los problemas de salud relacionados con el consumo de drogas y ayudarles a que adquieran los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para ello.
En la población española se ha producido un aumento del consumo de cocaína. ¿Cuáles son, en su opinión, las causas de este incremento?
Las drogas, hoy en día, se han convertido en un elemento de consumo más en una sociedad donde éste parece ser un “valor” en alza. La alta accesibilidad a las drogas en general, y a la cocaína en particular, el alto nivel adquisitivo de los ciudadanos y los efectos buscados en su consumo son elementos importantes al respecto. Características de nuestra sociedad de “bienestar” como la inmediatez de resultados, la búsqueda del placer como objetivo primordial, la intolerancia al fracaso, etc., sitúan a la cocaína como la segunda droga “ilegal” más consumida.
¿Qué puede hacer el médico de familia para prevenir y abordar la adicción a las drogas?
Creo que en el papel fundamental del médico de familia para participar en las actividades preventivas a nivel de prevención primaria, liderar las actividades de prevención secundaria y de diagnóstico precoz de consumos problemáticos y trabajar los problemas de salud relacionados con las drogas como lo hacemos con cualquier otro problema de salud de nuestra población. El trabajo con las familias es fundamental en todo momento.
¿Qué líneas de abordaje existen para esta situación desde Atención Primaria?
Es un problema complejo, que no tiene una única respuesta. Creo que la Atención Primaria por sus características: cercanía al ciudadano, su familia y su contexto, accesibilidad, visión y atención integral (bio-psico-social), seguimiento longitudinal en el tiempo, y por la formación de los profesionales que trabajan en ella y su compromiso con la sociedad, es un elemento indispensable para un correcto abordaje de los problemas relacionados con los consumos de drogas.
Este abordaje debe desarrollarse en sus diferentes fases. En primer lugar desde la prevención: colaborando y siendo en ocasiones referente, con una prevención primaria a nivel mucho más global: sociedad (medios de comunicación, etc.), padres y escuela. La detección de situaciones de riesgo y sus correspondientes intervenciones (medidas de reducción de riegos) son fundamentales. Prevención secundaria y terciaria, una vez que ya se ha diagnosticado un consumo de riesgo o problemático.
Para ello, es fundamental, en segundo lugar, el diagnóstico precoz de consumos de riesgo y consumos problemáticos. La intervención con las familias es un elemento clave en todo momento.
Por último es necesario un seguimiento y tratamiento de los problemas relacionados con los consumos: abuso de sustancias, intoxicaciones, dependencias. Para esto es fundamental el trabajo integrado con los diferentes recursos asistenciales existentes, que deben ser conocidos y con los que debe existir una buena coordinación: unidades de salud mental, centros de las redes específicas de atención a drogodependientes (CCAA y ayuntamientos) y otros niveles y/o dispositivos asistenciales especializados dentro de la propia red de asistencia sanitaria.
¿Cuál es la situación actual del resto de sustancias adictivas?
Aunque los últimos datos de la encuesta escolar puedan apuntar un ligero descenso en ciertos tipos de consumo, la realidad es que en los últimos 10 años las prevalencias de consumo han aumentado prácticamente para todas las sustancias, a excepción de la heroína. Los aumentos más llamativos han sido en relación al cannabis (primera droga ilegal más consumida) y a la cocaína. El patrón de consumo de alcohol también ha sufrido modificaciones, ya que existen dos comportamientos bien diferenciados en cuanto a su consumo, según la edad. En los pacientes mayores predomina un abuso continuado de altas cantidades de alcohol diarias (alcoholomano clásico), mientras que en las personas jóvenes, el patrón de consumo es de grandes cantidades concentradas en los fines de semana, con alto número de “borracheras”.
¿Y desde la Administración, qué medidas cree que debe potenciar la política sanitaria en esta área?
La Administración debe conseguir, en primer lugar, que todos los recursos existentes y dependientes de diferentes instituciones, trabajen de forma coordinada, con objetivos específicos complementarios pero con el principal común. La integración progresiva de los recursos en una red única asistencial, que contara con la gran mayoría de los trabajadores que ahora realizan su labor de forma puntual y con contratos precarios, debería ser un hecho en un período de tiempo limitado.
Por otro lado, el trabajar con mensajes preventivos consensuados y fundamentados en la evidencia científica disponible a todos los niveles (medios de comunicación, escuelas, familias, profesionales sanitarios, etc.) debería marcar una estrategia preventiva global y mantenida en el tiempo.
Potenciar la investigación en drogas (tanto legales como ilegales) en diferentes niveles: prevalencias y patrones de consumo, investigación básica, estrategias preventivas, ensayos clínicos de diferentes alternativas terapéuticas, etc.
¿Desea añadir algo más?
Los consumos de drogas forman parte de la conducta humana desde que ésta existe, y así seguirá siendo. Tenemos mucho que aprender en relación a por qué esto es así y, sobre todo, en relación a las innumerables sustancias consideradas “drogas de abuso” que existen y existirán. Nuestra labor como profesionales sanitarios es trabajar en todo momento ante cualquier problema de salud, incluyendo los derivados de los consumos de drogas. Nuestras intervenciones deberán ser a todos los niveles: preventivos, de diagnóstico precoz, tratamiento, rehabilitación, y paliativo o de disminución del daño, cuando sea preciso.
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