Anticoncepción más segura y personalizada: las claves de la nueva guía de la OMS, en Píldoras de Ciencia en Abierto

Los CME son una herramienta fundamental para valorar qué métodos anticonceptivos pueden utilizarse en función de las condiciones clínicas de cada usuaria, identificando posibles restricciones o contraindicaciones. La nueva edición, publicada diez años después de la anterior, incorpora además un enfoque explícito de derechos humanos, priorizando la elección informada y el consentimiento libre de coerción y discriminación.

Anticoncepción con perspectiva de derechos y diversidad

Uno de los aspectos más destacados de esta actualización es la incorporación de enfoques relacionados con diversidad de género, discapacidad y adolescencia. Rodríguez subraya también la solidez metodológica del documento, elaborado a partir de revisiones sistemáticas, preguntas PICO y evaluación de la evidencia mediante metodología GRADE. Además de la eficacia y seguridad, la OMS ha tenido en cuenta los valores y preferencias de las usuarias y la viabilidad de las recomendaciones.

Las recomendaciones se presentan en tablas que cruzan condiciones clínicas y métodos anticonceptivos, clasificándolos en cuatro categorías según el nivel de riesgo asociado a su uso. Las categorías 1 y 2 permiten el uso del método, mientras que las categorías 3 y 4 desaconsejan o contraindican su utilización.

PrEP, adolescencia e hipertensión: algunas novedades destacadas

Durante el episodio, Raquel Rodríguez repasa algunas de las actualizaciones más relevantes incorporadas en esta sexta edición. Entre ellas, destaca que las mujeres usuarias de profilaxis preexposición frente al VIH (PrEP) pueden utilizar todos los métodos anticonceptivos hormonales y dispositivos intrauterinos sin restricciones. También se han revisado en profundidad las interacciones con terapias antirretrovirales, generalmente seguras, aunque con algunos matices que obligan a consultar cada situación concreta.

Otro de los mensajes reforzados es que “ningún método está contraindicado por la edad” en adolescentes. La OMS añade nueva evidencia favorable sobre la seguridad de los implantes y recomienda priorizar los métodos reversibles de larga duración (LARC) como primera línea. 

En cambio, la actualización mantiene restricciones claras para determinados perfiles clínicos. Por ejemplo, las mujeres con hipertensión arterial no deberían utilizar anticoncepción hormonal combinada, incluso cuando la hipertensión esté controlada, debido al aumento del riesgo cardiovascular asociado.

Posparto y lactancia: actualización de recomendaciones

El documento dedica una revisión exhaustiva al periodo posparto, con y sin lactancia materna. Según explica Rodríguez, “el uso de anticoncepción hormonal de solo gestágenos es segura con y sin lactancia desde el comienzo”. En cambio, la anticoncepción hormonal combinada presenta limitaciones por el riesgo de tromboembolismo venoso asociado a los estrógenos, especialmente elevado durante las primeras semanas tras el parto. 

También se actualizan las recomendaciones sobre colocación de dispositivos intrauterinos (DIU), considerados relativamente seguros durante las primeras 48 horas tras el parto o después de las cuatro semanas posteriores.

La especialista concluye recordando que los Criterios Médicos de Elegibilidad continúan siendo el documento de referencia mundial para la prescripción anticonceptiva basada en la evidencia. Aunque la aplicación móvil oficial todavía no ha sido actualizada a la nueva edición, las tablas y recomendaciones ya permiten trasladar estos cambios a la práctica clínica diaria en Atención Primaria.

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