Retratos de una vocación: así son las tutoras de Medicina Familiar y Comunitaria

Las tutoras de Medicina Familiar y Comunitaria son una figura a menudo poco visible, pero altamente esencial. En el marco del Día Mundial de la Mujer y la Niña en la Ciencia, cuatro médicas de familia —Tina Moraleda, Ana Arroyo, Susana Aldecoa y Noelia Caballero— explican qué significa acompañar a las nuevas generaciones en una especialidad que combina ciencia, longitudinalidad y compromiso social, y que hoy está mayoritariamente feminizada. 

Elegir una medicina que lo abarque todo
La elección de la Medicina Familiar y Comunitaria rara vez responde a un impulso precoz. En muchos casos, llega tras un proceso de descubrimiento. Es el caso de Tina Moraleda, tutora en el Centro de Salud de Honrubia (Cuenca), que durante la carrera no encontró una asignatura concreta que la entusiasmara, pero sí una idea persistente: le interesaba la medicina en su totalidad. Fue una rotación en un centro de salud la que terminó de encajar las piezas. Allí descubrió una especialidad que abordaba “toda la medicina en su conjunto, con una visión generalista, no solo del paciente, sino de su entorno familiar y comunitario”.

Por su parte, la médica de familia Ana Arroyo, de Extremadura, sitúa ese momento frente al ordenador, el día de la elección de plaza MIR. Iba a elegir Ginecología cuando se sorprendió a sí misma pensando algo que nunca se había formulado con tanta claridad: “Quiero una especialidad que me deje estar cerca del paciente y resolviendo problemas”.

En otros casos, la vocación se gesta mucho antes. Susana Aldecoa recuerda al médico que atendía a su familia cuando era niña. “Conocía y cuidaba a mis abuelos, a mis padres. Para mí ser médico era ser como el doctor Fernando”, explica. Un profesional integrado en la vida familiar, cercano, reconocible; mientras que Noelia Caballero llegó a la especialidad desde una intuición parecida: no quería dedicarse a “un trocito concreto” de la persona, sino entender cómo una misma enfermedad se vive de manera distinta según el entorno social o familiar. La longitudinalidad —seguir a personas y familias a lo largo del tiempo— fue el argumento decisivo.

La tutoría como responsabilidad
Convertirse en tutora fue, para todas, una consecuencia lógica de su trayectoria. Tras una residencia intensa, llegó el impulso de compensar lo aprendido. Tina Moraleda habla también de ello como de una obligación moral: “Sentí que tenía que devolver un poco todo lo que había recibido”. Ana Arroyo comenzó casi por azar, primero como tutora en un servicio de urgencias hospitalarias, intentando ser la tutora que ella habría querido tener, y más tarde como tutora principal en su primer destino rural.

Noelia Caballero recuerda el ejemplo de sus propios tutores y una constatación práctica: quienes ejercían la tutoría parecían profesionales menos quemados. “El formarte continuamente y tener a alguien al lado con ilusión te obliga a mantenerte actualizada”, explica. Aldecoa coincide: formar no solo beneficia al residente, también protege al tutor frente al estancamiento profesional.

Más allá de la clínica
La tutoría no se limita a enseñar diagnósticos o tratamientos. “Fundamentalmente es compartir mi pasión”, resume Tina Moraleda. Los residentes llegan con una sólida base teórica; el aprendizaje clave ocurre en el contacto prolongado con los pacientes. En el medio rural, donde ella ejerce, esa experiencia se amplifica: más tiempo por consulta, visitas domiciliarias, trabajo comunitario y una relación estrecha con el equipo de enfermería y personal administrativo. “Tratamos a familias enteras, desde que nacen hasta que mueren”.

Ana Arroyo insiste en la trascendencia del trabajo cotidiano. “Más allá de diagnosticar y curar, lo emocionante es ver cómo en alguna de nuestras acciones, sobre todo de comunicación, hay auténtica magia”. Para ella, la Medicina de Familia consiste en aprender a combinar ciencia y conciencia.

La relación tutor-residente se construye además en los márgenes de la consulta: horas compartidas en carretera, en guardias, en conversaciones informales. “Todo eso genera un vínculo especial, de confianza”, señala Moraleda. Un vínculo que facilita el aprendizaje, pero también el acompañamiento personal.

Valores que se transmiten
Cuando se les pregunta por los valores que intentan inculcar, las respuestas coinciden. Ilusión, orgullo de especialidad, curiosidad, humanismo, humildad. Tina insiste en la importancia de la equidad, la justicia y el respeto a la autonomía del paciente, así como en la toma de decisiones compartidas. También en la capacidad de trabajar desde la incertidumbre, una constante en Atención Primaria, compensada por la fortaleza de la longitudinalidad.

Ana reivindica la curiosidad como motor científico. “Nunca perder la capacidad de preguntarse por qué pasan las cosas, incluso las de todos los días”. Recuerda que la investigación no es patrimonio exclusivo de los grandes hospitales. “Se puede investigar trabajando en un pueblo recóndito o en el servicio hospitalario más puntero del mundo”.

Susana subraya la mirada biopsicosocial, los principios de la bioética, la evidencia científica y la compasión. Noelia resume su brújula profesional en cuatro palabras: ilusión, prudencia, cercanía y compromiso.

Mujeres, referentes y barreras
La Medicina Familiar y Comunitaria es hoy una especialidad mayoritariamente feminizada. Tina Moraleda recuerda que el 70 % de las médicas de familia son mujeres y que cada vez hay más tutoras y referentes en distintos ámbitos. Sin embargo, persisten desigualdades, sobre todo en cargos directivos de las administraciones y en la investigación. “La conciliación sigue siendo una barrera”, señala, especialmente cuando la investigación depende del tiempo libre.

Las experiencias varían según la generación. Ana Arroyo rememora guardias de 24 horas durante el embarazo, cientos de kilómetros semanales y numerosas renuncias personales. “El problema fue la conciliación”, resume. Susana Aldecoa, por su parte, habla de una generación que tuvo que “ocupar espacios” y demostrar más de lo exigible, especialmente en gestión, docencia e investigación. Aunque se ha avanzado, afirma, aún queda camino por recorrer.

Como referentes femeninos, las tutoras desempeñan un papel clave. “Ver a una mujer como autoridad clínica y académica normaliza la idea de que este espacio también nos pertenece”, sostiene Ana. Se rompen estereotipos y se crean espacios donde abordar cuestiones como la conciliación o la brecha de género sin que ello limite las aspiraciones profesionales.

Ciencia desde la consulta
Todas coinciden en que la Atención Primaria es un espacio fértil para la generación de conocimiento. La cercanía a la población y el seguimiento a largo plazo permiten formular preguntas relevantes, realizar estudios descriptivos, investigación cualitativa o evaluar intervenciones. Desde la tutoría, se fomenta la lectura crítica, la participación en proyectos, los trabajos fin de residencia y las comunicaciones a congresos.

“Lo primero es compartir y tener una mentalidad inquieta”, señala Caballero. Ana Arroyo habla de inculcar “el gusanillo de la investigación” y Aldecoa recuerda que alumnos y residentes no solo aprenden: también aportan y generan ideas.

Las nuevas generaciones
Las residentes de hoy llegan con expectativas distintas. Quieren trabajar, pero también preservar su tiempo personal. “El trabajo es una parte de su vida, pero no la prioridad”, observa Tina. Ana admira que luchen por mejores condiciones laborales y que nadie las chantajee con la vocación. Susana considera que a los jóvenes les corresponde renovar un modelo que ha sufrido recortes y desgaste, sin perder sus principios fundacionales.

En cada tutoría, en cada consulta compartida, estas médicas de familia transmiten algo más que conocimientos. Transmiten una manera de entender la medicina y, en último término, el sistema sanitario. Un aprendizaje silencioso que, aunque pocas veces ocupa titulares, resulta decisivo.