Doc 33b. Recomendaciones “No hacer” 2ª parte

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Coordinador: Salvador Tranche Iparraguirre

Asesora metodológica: Mercè Marzo Castillejo Secretaría científica de la semFYC

Autores:
Mariano Blasco Valle. GdT de Lípidos
Francisco Brotons Muntó. GdT de Nefrourología
Mª Jesús Cerecedo Pérez. GdT de Salud Mental
Ana González González. GdT de Medicina Basada en la Evidencia
Fernando Lago Deibe. GdT de Lípidos
María José Lázaro Gómez. GdT de Seguridad del Paciente
Fernando León Vázquez. GdT de Enfermedades Reumatológicas
José Mª Lobos Bejarano. GdT de Enfermedades Cardiovasculares
Carles Llor Vilà. GdT de Enfermedades Infecciosas
Miguel Ángel Martínez Adell. GdT de Atención al Mayor
Mercè Marzo Castillejo. GdT de Medicina Basada en la Evidencia
Enrique Mascarós Balaguer. GdT de Enfermedades Respiratorias
Juanjo Mascort Roca. Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS)
Antonio Montaño Barrientos. GdT de Medicina Basada en la Evidencia
Ayose Pérez Miranda. GdT de Urgencias y Atención Continuada
Alba Riesgo García. GdT de Urgencias y Atención Continuada
J. Antonio Sánchez Sánchez. GdT de Medicina Basada en la Evidencia
Ermengol Sempere Verdú. GdT de Utilización de Fármacos
Salvador Tranche Iparraguirre. GdT de Neurología
Carmen Vela Vallespín. GdT de Cáncer del PAPPS

Las nuevas recomendaciones son:
1. No realizar tratamiento intensivo de la glucemia en ancianos diabéticos, los objetivos de control deben ser más moderados en esta población.
2. No pautar corticoides orales más de 7-10 días en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en este caso no es necesaria la pauta descendente.
3. No prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismo de extremidades inferiores que no precisen intervención quirúrgica y no requieran inmovilización.
4. No realizar citologías de cribado anualmente.
5. No solicitar pruebas de imagen para la cefalea sin complicaciones.
6. No realizar radiografías de senos para el diagnóstico de una probable rinosinusitis bacteriana aguda.
7. No prescribir bifosfonatos en pacientes con bajo riesgo de fractura.
8. No interrumpir los dicumarínicos de forma sistemática en pacientes que vayan a ser sometidos a procedimientos diagnósticos o terapéuticos poco invasivos.
9. No pautar paracetamol en dosis de 1 g de forma sistemática. La dosis de 650 mg es más segura e igual de eficaz.
10. No tratar con fármacos la hiperuricemia asintomática (sin gota) salvo que las cifras sean muy elevadas (a partir de 13 mg/dl en varones, y 10 mg/dl en mujeres) o en tratamientos oncológicos.
11. No prescribir un nuevo medicamento en el paciente anciano sin haber revisado los tratamientos que ya tiene pautados.
12. No realizar chequeos (revisiones en salud) sistemáticos a personas asintomáticas.
13. No realizar de forma sistemática radiografías de pie y tobillo ante esguinces.
14. No descartar un síndrome coronario agudo por el hecho de presentar un electrocardiograma normal o anodino realizado fuera del episodio de dolor torácico.
15. En prevención primaria cardiovascular no tratar con fármacos hipolipemiantes sin calcular el riesgo cardiovascular global, excepto en pacientes con hiperlipemias familiares o hereditarias.