Guía española de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (GesEPOC) 2017. Tratamiento farmacológico en fase estable

RESUMEN

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta una gran heterogeneidad clínica, por loque su tratamiento se debe individualizar según el nivel de riesgo y el fenotipo. La Guía española de laEPOC (GesEPOC) estableció por primera vez en 2012 unas pautas de tratamiento farmacológico basadasen fenotipos clínicos. Estas pautas han sido adoptadas posteriormente por otras normativas nacionales,y han sido respaldadas por nuevas evidencias publicadas desde entonces. En esta actualización 2017 seha sustituido la clasificación de gravedad inicial por una clasificación de riesgo mucho más sencilla (bajo o alto riesgo), basándose en la función pulmonar, el grado de disnea y la historia de agudizaciones, y serecomienda la determinación del fenotipo clínico únicamente en pacientes de alto riesgo. Se mantienenlos mismos fenotipos clínicos: no agudizador, EPOC-asma (ACO), agudizador con enfisema y agudizadorcon bronquitis crónica. La base del tratamiento farmacológico de la EPOC es la broncodilatación, y tam-bién es el único tratamiento recomendado en pacientes de bajo riesgo. En los pacientes con alto riesgo sea˜nadirán diversos fármacos a los broncodilatadores según el fenotipo clínico. GesEPOC supone una apro-ximación al tratamiento de la EPOC más individualizado según las características clínicas de los pacientesy su nivel de riesgo o de complejidad.

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