La elevación excesiva de SBP durante el ejercicio moderado discrimina a los pacientes con alto riesgo de desarrollar hipertrofia ventricular izquierda de pacientes hipertensos

Los pacientes hipertensos muestran una elevación excesiva de la PAS durante el ejercicio, a pesar de que para el tratamiento de la HTA se requiere un control óptimo de la presión arterial (PA) para prevenir el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Este estudio evalúa si  la elevación excesiva de la PAS durante el ejercicio moderado se asocia con la HVI de inicio reciente en estos pacientes.

Métodos: 143 pacientes hipertensos sin HVI cuya PA se mantuvo por debajo de 140/90 mmHg con antihipertensivos realizaron una prueba de ejercicio en cicloergómetro a intensidad moderada para evaluar la elevación de la PAS durante el ejercicio (ΔPAS). El índice de masa ventricular izquierdo (IMVI) se evaluó mediante ecocardiografía una vez al año para identificar la HVI de nueva aparición. Los pacientes se dividieron en tres grupos según los terciles de ΔPAS.  Se determinaron  las asociaciones entre ΔPAS y de nueva aparición de HVI.

Resultados: Los pacientes (100 hombres, 65,3 ± 9,1 años) tenían una PA en reposo de 126 ± 16/75 ± 11 mmHg. La HVI de inicio nuevo se desarrolló en 47 pacientes (32.9%) dentro de un período de seguimiento de 2.5 ± 1.6 años. Mayor ΔPAS se asoció significativamente con una mayor incidencia de HVI (P <0.001): 12.8, 27.1 y 58.3% en los terciles más bajos, medios y altos, respectivamente. En el análisis multivariado, ΔPAS fue un determinante independiente significativo de la nueva aparición de HVI (HR para el aumento de 10 mmHg en ΔPAS: 1,45; IC95%: 1,22-1,73; P <0,001). En comparación con el tercil más bajo, los HR de los terciles medios y más altos para la incidencia de HVI fueron 3,6 (IC 95% 1,07-9,32) y 6,43 (IC 95% 2,35-17,62), respectivamente.

Conclusión: La elevación excesiva de PAS durante el ejercicio moderado se puede utilizar para identificar a pacientes hipertensos con alto riesgo de desarrollar HVI.

 

• Tanaka S, Masuda T, Kamada Y, Hamazaki N, Kamiya K, Ogura M et al. Excessive SBP elevation during moderate exercise discriminates patients at high risk of developing left ventricular hypertrophyfrom hypertensive patients. J Hypertens 2018; 36: 1291–1298. doi: 10.1097/HJH.0000000000001700

https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/2018/06000/Excessive_SBP_elevation_during_moderate_exercise.12.aspx