Salud comunitaria y equidad. Claves para abordar las desigualdades en salud

El episodio conecta con una temática especialmente presente en semFYC, también abordada en la sesión de webinar de la Red de Acción Comunitaria (RAC) celebrada por el PACAP el pasado 3 de junio. La salud comunitaria, la mirada sobre los determinantes sociales y el abordaje de las inequidades se sitúan como elementos clave para una Atención Primaria capaz de responder a los retos actuales de la población. 

Salud global y enfermedades emergentes 

Uno de los temas destacados en el capítulo es la necesidad de mantener una mirada global ante la aparición de enfermedades emergentes y reemergentes. En este sentido, se alerta sobre nuevos brotes de sarampión relacionados con brechas de inmunidad y bolsas de población susceptible al virus. 

La médica de familia Sandra Robles, recuerda en el episodio la importancia de prestar atención especialmente entre las personas nacidas entre las décadas de los 70 y 2000 en España, ya que muchas de ellas pueden presentar vacunaciones incompletas. También se mencionan brotes de enfermedades emergentes, como el virus Nipah en la India o los brotes de chikungunya registrados en el sur de Francia y en Cuba. 

Esta realidad se vincula con la gran movilidad humana actual, especialmente asociada al turismo, y refuerza la importancia de que la medicina de familia y comunitaria incorpore una visión internacional de la salud. 

El impacto de las inequidades 

El capítulo se centra en las inequidades sociales en salud, entendidas como desigualdades sistemáticas, injustas y evitables en el estado de salud y en el acceso a servicios y recursos sanitarios. 

Estas inequidades se relacionan con factores como el nivel socioeconómico, el género, el origen o el territorio. Entre los ejemplos citados destaca un estudio madrileño que estimó la esperanza de vida según sexo y privación social siguiendo las estaciones de la línea 5 de Metro de Madrid. Este tipo de mapas permiten visibilizar de forma muy clara cómo las condiciones sociales influyen en la salud y la longevidad. 

Prevención con perspectiva de equidad 

Otro de los trabajos comentados por Robles, analiza datos de 31 países europeos recogidos en la Encuesta Europea de Salud. El estudio detectó importantes desigualdades en los factores de riesgo cardiovascular según el nivel de ingresos. 

Las personas con menos ingresos presentaban mayor prevalencia de dislipemia, diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo y sedentarismo, con diferencias entre países. A partir de estos resultados, se plantea la necesidad de revisar los programas de prevención cardiovascular desde una perspectiva de equidad e interseccionalidad. 

Esta mirada permite comprender cómo distintos ejes de vulnerabilidad, como género, clase social, edad o situación migratoria, interactúan entre sí y con las instituciones y políticas públicas, pudiendo generar nuevas formas de desigualdad estructural. 

Vulnerabilidad, cuidados y salud 

Sandra Robles aborda también la situación de las mujeres trabajadoras del hogar y los cuidados. A partir de datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2017, un estudio comparó su estado de salud con el del resto de mujeres trabajadoras en España. 

Los resultados mostraron una mayor carga de enfermedad, mayor prevalencia de artrosis, dolores de espalda, ansiedad y depresión, peor salud autopercibida y mayor consumo de antidepresivos y ansiolíticos. Muchas de estas mujeres habían nacido en el extranjero, tenían menor nivel educativo y trabajaban con mayor frecuencia en empleos parciales. 

El capítulo concluye recordando que “identificar y abordar los determinantes sociales de la salud es fundamental para la prevención, el tratamiento y la rehabilitación”. También recuerda y reivindica la medicina humanitaria y la defensa de los derechos humanos ante los conflictos armados activos en el mundo. 

¡Dale al play y escucha aquí el episodio completo!