La semFYC considera que sigue habiendo deficiencias en la detección y tratamiento de la depresión

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que representa a más de 19.700 profesionales de Atención Primaria de toda España, considera que siguen existiendo deficiencias en la detección y manejo de la depresión. Actualmente, el 14% de los pacientes que son atendidos en Atención Primaria presenta depresión mayor, y una tercera parte no está diagnosticado. Para la coordinadora del Grupo de Salud Mental de semFYC, la doctora Mª Jesús Cerecedo, “la Atención Primaria constituye el ámbito fundamental en el manejo de los trastornos mentales más frecuentes en la población. Sin embargo, aún existen deficiencias significativas en la detección, tratamiento y seguimiento de estos pacientes. Además lo habitual es que el paciente no exprese abiertamente el malestar psicológico y dirija sus quejas hacia síntomas físicos, lo que dificulta más su detección”.

Recientemente se han publicado en Plos Medicine los resultados de un meta-análisis que ponen en entredicho la eficacia de los antidepresivos. semFYC afirma que aunque es cierto que desde hace años existe una preocupación acerca de la eficacia real de estos medicamentos, hay que tener en cuenta que también se conocen otros ensayos clínicos y meta-análisis que si han podido apreciar el efecto clínico de los antidepresivos. En cualquier caso, para estos profesionales, lo más importante es que el paciente que acude a la consulta siempre reciba un tratamiento individualizado, adaptado a su situación y entorno. “Para ello debemos tener en cuenta aspectos como las preferencias y expectativas del paciente, su entorno social y familiar, si tiene antecedentes de episodios previos, etc. El tratamiento con antidepresivos cuando está correctamente indicado es una herramienta más dentro de un plan terapéutico que debe incluir apoyo emocional y psicoeducativo, incluso en muchos casos no sólo del afectado sino también de sus allegados. La relación médico-paciente también es fundamental, ya que, por si misma, puede tener efectos terapéuticos”, señala la doctora Cerecedo.

Sólo un tercio de los pacientes recibe tratamiento
Aunque la depresión sea detectada y diagnosticada, en muchos casos esto no es garantía de que ese paciente reciba un tratamiento adecuado. De hecho, sólo un tercio de los pacientes con depresión recibe terapia farmacológica, incluso en los afectados más graves la tasa de tratamiento es menos del 50%. A esto se une la alta tasa de incumplimiento o abandono precoz de los antidepresivos. “En muchos casos el seguimiento del paciente es escaso, por lo que se pierde la oportunidad de ajustar o modificar tratamientos ineficaces o de promover y asegurar la adherencia a la terapia”, asegura esta experta.

Recomendaciones de la Guía NICE
La Guía para el Tratamiento de la Depresión NICE (Nacional Institute for Clinical Excellence. Depresion), recientemente actualizada, ha tenido en cuenta estos últimos datos publicados sobre la eficacia de los antidepresivos. Entre sus recomendaciones recoge que en la depresión leve debe evitarse como primera opción el tratamiento con antidepresivos y estaría indicado el apoyo psicosocial y psicoeducativo del paciente, así como el seguimiento de su evolución. Cuando se trata de una depresión moderada la recomendación es recibir un tratamiento psicológico estructurado (como puede ser la psicoterapia cognitivo-conductual, la terapia interpersonal, etc) o un tratamiento con antidepresivos, ya que ambos tienen una eficacia similar. “En la vida real”, manifiesta la doctora Cerecedo, “la accesibilidad a las psicoterapias como tratamiento de primera línea es muy escasa y la opción de los antidepresivos es fácil y asequible y tan eficaz como la psicoterapia”.
Para la doctora Cerecedo hoy en día es una realidad el manejo farmacológico de situaciones normales de nuestra vida. “La soledad o la pérdida de un ser querido -añade- han de ser situaciones a manejar por el propio individuo con los apoyos sociales y profesionales que precise, pero en ningún caso hemos de contribuir a su medicalización como forma de resolverlas”.