La semFYC cuantifica la actividad asistencial de Atención Primaria por comunidades durante las sucesivas olas de COVID-19

Un estudio original de la semFYC visibiliza la actividad desarrollada en Atención Primaria durante los distintos momentos del ciclo pandémico y pone de manifiesto la ingente actividad asistencial desarrollada por el conjunto de médicos de familia. Comunidades que registran una media extrema de hasta 58 visitas por médico al día (dato registrado en Extremadura durante el mes de julio de 2020) o los 55 pacientes diarios atendidos en Extremadura, Castilla y León, Aragón y Murcia, en plena segunda ola, de noviembre de 2020. El estudio también pone cifra a la actividad sostenida en los Centros de Salud de Madrid, que mantiene medias por encima de los 40 actos médicos al día por médico de familia desde hace más de un año. Este estudio complementa la encuesta realizada en marzo de 2020 en el que los datos apuntaban a una media nacional de 35-40 pacientes atendidos al día en consultas por las y los Médicos de Familia en Atención Primaria durante la primera ola epidémica.

El reciente lanzamiento de la nueva Revista Clínica de Medicina de Familia como cabecera semFYC ha servido para poner de largo el resultado de las distintas oleadas de encuestas de actividad asistencial que la semFYC ha estado realizando durante el último año de pandemia. El artículo se titula “El reto de la pandemia de la COVID-19 para la Atención Primaria” y firmado por el presidente de la semFYC, Salvador Tranche; la secretaria de semFYC, Remedios Martín; el vocal de investigación,Ignacio Párraga, y cuenta con el conjunto de miembros de la Junta Permanente y la Junta Directiva de la semFYC como equipo colaborador. [consultable íntegro aquí]

La reseña de datos se inicia con el dibujo del escenario vivido en Atención Primaria durante marzo de 2020, con los datos de la encuesta de la primera oleada, que permitió a la semFYC cuantificar en cerca de un millón los afectados por cuadro clínico COVID-19 en España, con más de 900.000 leves y sin test atendidos en Atención Primaria. Estos son los únicos datos ya difundidos previamente que ahora se amplían con el dibujo del mapa de actividad asistencial por comunidades.

“La Atención Primaria ha estado trabajando para contener la pandemia, pero ha sido y sigue siendo invisible a los ojos de la Administración y la población”, señala Salvador Tranche, autor del estudio y presidente de la semFYC, quien aclara tajante: “La Atención Primaria no ha estado cerrada, nunca ha estado cerrada”.

//Julio 2020: reactivación en la desescalada

Los autores del artículo señalan que con la llegada de la desescalada, en Atención Primaria “la COVID-19 seguía presente, y ahora se acompañaba de la reaparición de las demandas aplazadas de nuestros pacientes. Era preciso recuperar la demora en la atención de las enfermedades crónicas o las enfermedades emergentes”. este escenario supuso un aumento muy significativo de la actividad asistencial durante el período estival, que se mantuvo con unas ratios muy elevadas, con una media de 43 consultas/MF/día en la mayoría de las CCAA, que se distribuían en 32,5 por atenciones telemáticas MF/día, y 10 visitas presenciales/MF/día.

En este periodo, Extremadura (58 pacientes al día, de media, por médico de familia), Aragón (50), Madrid (50), Castilla-La Mancha  (47), Murcia (45) y Castilla y León (45), registraron un sustancial aumento de la actividad.

// Actividad en la segunda ola (noviembre de 2020)

Después del verano, los datos de afectación se recrudecieron en todo el territorio, a pesar de que los meses estivales no dieron tregua en varias comunidades. Durante este periodo la Atención primaria había asumido la realización de las pruebas diagnósticas, PCR, y el 80% disponía de test rápidos de antígenos (TAR), mientras que los test serológicos tenían una implantación escasa; al mismo tiempo, parte de la actividad burocrática y de escaso valor de AP se había reorganizado.

Sin embargo, durante ese periodo también se incorporan los equipos de atención primaria a la campaña de vacunación de la gripe, a los seguimientos de contactos y a los cribados en centros escolares y centros sociosanitarios. Así, en noviembre de 2020, hay 4 comunidades que asumen de media 55 visitas (entre presenciales, domiciliarias y telefónicas) al día por médico de familia: Aragón, Castilla y León, Extremadura y Murcia. Por su parte, Cantabria, Castilla-la Mancha y la Comunidad Valenciana se encuentran en los 50 actos médicos al día y el resto asumen 40 pacientes al día. La excepción es la que marca Galicia, que asume 35 pacientes diarios.

// La invisibilidad se cebó en AP, ya durante la primera ola epidémica

La primera oleada de la citada encuesta se publicó en abril de 2020 y ponía de manifiesto que la elevada actividad en las consultas de respiratorio 一consultas activadas para atender separadamente los pacientes con sospecha de COVID一 que aglutinan una media de 3-4 pacientes presenciales diarios por MF de media en toda España. A estas se sumaban las consultas urgentes en AP, otras 3-4 visitas presenciales, 27-28 consultas telefónicas al día y el desplazamiento a un domicilio. Se calcula que al día se trataba, de un modo u otro, hasta a 35-40 pacientes.

Uno de los datos más significativos de este periodo es el elevado dato de actividad asistencial desarrollada en Madrid, La Rioja y Catalunya, con 45, 33 y 32 con seguimiento domiciliario y con cuadro clínico de COVID atendido de media por cada médico de familia.

“El dato más impactante de estos resultados es el elevado número de pacientes con criterios clínicos de COVID-19, que eran diagnosticados por MF y que seguían en su domicilio. Pacientes que no precisaron hospitalización y que en la semana evaluada suponían una media de 37 pacientes por cada médico de familia. Se trata del amplio grupo de pacientes invisibles a las estadísticas y que recibían el soporte, acompañamiento y control en su domicilio, de forma telemática por parte de su equipo de Atención Primaria, evitando visitas innecesarias a urgencias hospitalarias”, señalan los responsables del estudio.