La semFYC presenta un nuevo algoritmo que permitirá simplificar el abordaje diario en Atención Primaria de los pacientes que padecen diabetes Tipo 2

El nuevo algoritmo es fruto de un trabajo de dos años de desarrollo por parte de los miembros del Grupo de Trabajo en Diabetes de esta sociedad y se ha presentado de forma exclusiva en el marco de la Conferencia Nacional de Abordaje de la Diabetes Tipo 2 en Atención Primaria que, por primera vez, convoca la semFYC.

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, a través del Grupo de Trabajo en Diabetes, hace público en la ponencia previa a la clausura de la Conferencia Nacional de Abordaje de la Diabetes Tipo 2 en Atención Primaria, un nuevo algoritmo de abordaje de la Diabetes Tipo 2 “focalizando la toma de decisiones terapéuticas en la prevención cardiovascular de la persona con diabetes, dado que los problemas cardiovasculares son la primera causa de mortimorbilidad en estos pacientes”, señala Domingo Orozco, miembro del grupo y portavoz en la presentación de este nuevo algoritmo.

La prevalencia de esta enfermedad estipulada por el estudio [email protected] alcanza el 13%, pero casi la mitad (6%) está sin diagnosticar; entre todos los casos, la Diabetes Tipo 2 abarca el 90% de la diabetes. Según estimaciones del Grupo de Diabetes de la semFYC el algoritmo principal desarrollado va a ser aplicable en el manejo de hasta un 80% de pacientes con diabetes, “pues hemos buscado muy conscientemente una propuesta sencilla”, aunque la propuesta integral presentada por el Grupo de Trabajo también valora el 20% restante de casos más complejos.

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria clausura este sábado al mediodía la primera edición de la Conferencia Nacional de Abordaje de la Diabetes Tipo 2 en Atención Primaria. En estas jornadas han servido para abordar las nuevas recomendaciones en Diabetes Tipo 2 y, con este objetivo, se presenta una “Nueva propuesta de algoritmo semFYC”, así como otros aspectos novedosos de la patología, como la “Prevención cardiovascular en la Diabetes Tipo 2”, o el “Impacto de las Nuevas Tecnologías en el Manejo de la Diabetes Tipo 2”.

La Diabetes Tipo 2 abarca el 90% de la diabetes. La prevalencia de esta enfermedad estipulada por el estudio [email protected] es del 13%, pero casi la mitad (6%) está sin diagnosticar. En España hay aproximadamente unas cuatro millones de personas con Diabetes Tipo 2. Cabe señalar que el Tipo 2 es más prevalente en personas  de edades avanzadas, con antecedentes familiares y que presentan obesidad. De hecho, según datos del estudio [email protected], entre aquella población con más de 75 años la Diabetes Tipo 2 presenta una prevalencia del 41,3%, en mujeres, y de 37,4%, en varones.

El Grupo de Trabajo en Diabetes de la semFYC ha desarrollado un algoritmo sencillo “de un modo muy consciente” para poder actuar sobre el abordaje terapéutico en un 80% de los casos para adecuarlos a los nuevos tratamientos y nuevas evidencias desde el médico de familia en Atención Primaria. Domingo Orozco, miembro del grupo y portavoz en la presentación de este nuevo algoritmo señala: “Podríamos estar hablando de que más de tres millones de personas que padecen esta enfermedad se podrían beneficiar de él de forma inmediata”.

El 20% de casos restantes obedecerían a aquellos casos más complejos, que requieren una revisión detallada a través de un abordaje más individualizado y ajustado a la comorbilidad de cada individuo y personalizadas para cada paciente. Cabe señalar que la propuesta de abordaje presentada por el Grupo de Trabajo en la que se incluye el citado algoritmo, también incluye la valoración de este 20% de casos complejos.

Algoritmo semFYC: Nuevas evidencias, nuevos fármacos y nuevos mecanismos de acción

El algoritmo que presenta la semFYC se ha desarrollado para incorporar las nuevas evidencias aparecidas en los últimos años, así como los nuevos fármacos y nuevos mecanismos de acción en la diabetes, entendiendo que “merecían ser integrados en el abordaje diario que se hace desde Atención Primaria de estos pacientes”, señala el coordinador del Grupo de Trabajo en Diabetes, Fernando Álvarez Guisasola. “Debemos tener en cuenta que la diabetes es una de las patologías que más ha cambiado su tratamiento en los últimos cinco años y, de hecho, en los dos años que hemos estado trabajando el nuevo algoritmo han aparecido nuevas evidencias que constituyen avances realmente significativos, y que hemos integrado también”, añade Guisasola.

El trabajo del Grupo de Diabetes parte de un análisis de los algoritmos de referencia global a día de hoy — el ADA/EASD 2015 elaborado por la American Diabetes Association (ADA) y la European Association for the Study of Diabetes (EASD) —  que “intentan incluir todas las posibilidades de manejo de la diabetes y que precisamente, por querer incluir todo, dificultan el entendimiento y aplicabilidad real por parte del médico, sobre todo por parte del médico de Atención Primaria que maneja muchas otras patologías”, apunta Domingo Orozco, miembro del grupo y portavoz en la presentación de este nuevo algoritmo.

Aumentar la adherencia mediante la percepción de mejora

Uno de los retos en el desarrollo del nuevo algoritmo ha sido desarrollar una solución que permita “ofrecerle resultados palpables al paciente, fundamentalmente la reducción de peso”, explica Orozco. Este valor diferencial radica en la idea que los tratamientos empleados para el abordaje terapéutico de las enfermedades crónicas son preventivos y no producen beneficios percibidos por el paciente: “sí que hay beneficios a medio y largo plazo pero no hay beneficio directo”, apostilla Orozco que añade que “al final, esto acaba repercutiendo en la adherencia terapéutica, que es uno de los problemas que hay con los tratamientos preventivos”.

En este sentido, el Grupo de Trabajo en Diabetes ha asumido que “las nuevas evidencias sobre los fármacos preventivos que producen una reducción de peso  aportan un beneficio que el paciente sí percibe de forma inmediata y que, además, tiene consecuencias positivas en la reducción de otros factores como la tensión arterial, la dislipemia o la glucemia”.

De hecho, una de las preocupaciones de los desarrolladores del nuevo algoritmo ha sido la visualización estética del mismo de un modo que “invite a la acción” y, por este motivo el algoritmo se lee de izquierda a derecha en lugar de hacerse de arriba abajo, como se hace en los algoritmos clásicos. “Esta forma de despliegue visual hace que también sea más intuitivo y más natural y rápido de interpretar” explica Fernando Álvarez Guisasola, dado que “como médicos de familia todos los días vemos a personas con diabetes y todos los días se plantean decisiones de manejo terapéutico”.

El documento íntegro del algoritmo se publicará próximamente en la revista de originales Atención Primaria, que esta semana ha confirmado la aceptación del mismo.