22 de abril, Día de la Tierra: La semFYC defiende la progresiva inclusión de la anamnesis verde en el proceso de evaluación médica

En el contexto del Día de la Tierra, la semFYC pone el foco en la necesidad de integrar la salud ambiental en la práctica clínica habitual a través de la denominada anamnesis verde, una herramienta que permite incorporar de forma sistemática los factores ambientales en la evaluación de la salud de los pacientes. Tal y como recoge el artículo «Salud planetaria desde la perspectiva de prevención y promoción de la salud», este enfoque resulta clave para avanzar hacia una medicina más preventiva, personalizada y alineada con los retos actuales derivados de la crisis climática. 

La anamnesis verde o historia clínica medioambiental consiste en una evaluación estructurada que tiene como objetivo identificar exposiciones ambientales potencialmente perjudiciales para la salud. A diferencia de la historia clínica tradicional, este modelo incorpora variables relacionadas con el entorno físico, social y laboral del paciente, permitiendo detectar factores de riesgo que habitualmente pasan desapercibidos en la consulta.  

Entre los aspectos que se abordan se incluyen: 

• Las características de la vivienda 

• La exposición a contaminantes o sustancias químicas como puede ser el contacto con pesticidas (para profesionales del sector hortofrutícola y agrario) 

• El consumo de tabaco y alcohol (que son elementos que ya se incorporan en la HC general) 

• La percepción del propio paciente sobre los riesgos ambientales en su entorno.  

También se tienen en cuenta factores como el nivel socioeconómico o determinadas exposiciones durante etapas especialmente sensibles como el embarazo o la infancia.  

Una de las herramientas más utilizadas para su aplicación en atención primaria es la denominada “hoja verde”, un cuestionario breve que facilita el cribado de riesgos ambientales tanto en población sana como en pacientes con patologías relacionadas. Su implementación, que puede realizarse en apenas unos minutos durante la consulta, no solo permite identificar exposiciones de riesgo, sino también ofrecer consejos personalizados orientados a su reducción o eliminación.  

Desde la semFYC se destaca que la incorporación progresiva de esta herramienta aporta múltiples beneficios. Entre ellos, la detección precoz de riesgos ambientales invisibilizados, la mejora de la educación para la salud y la posibilidad de ofrecer un abordaje más integral del paciente, teniendo en cuenta el contexto en el que vive. Además, su uso puede contribuir a generar información relevante para la vigilancia en salud ambiental a nivel comunitario.  

La propuesta de hoja verde es una iniciativa incorporada como Recomendación en el documento «Qué hacer y no hacer en salud planetaria», impulsada por el Grupo de Trabajo de Salud Planetaria de la semFYC en 2022.

No obstante, el artículo también señala algunos retos para su implementación generalizada, como la necesidad de formación específica del personal sanitario, la adaptación de los sistemas de historia clínica electrónica o el tiempo adicional que puede requerir en consulta si no se integra de forma eficiente. Aun así, se subraya que su potencial preventivo compensa ampliamente estas dificultades, especialmente si se acompaña de protocolos claros y herramientas de uso ágil.