DECÁLOGO NO HACER EN NUTRICIÓN Y VITAMINA D
Una vez resueltas las dudas sobre Vitamina D, nos planteamos en la jornada de hoy qué NO HACER en Medicina de Familia y Comunitaria en relación a la nutrición y este nutriente:
- Pedir niveles de 25-OHD a pacientes sin síntomas compatibles (dolores óseos, artralgias, mialgias, debilidad muscular) o sin factores de riesgo de déficit.
- Pedir 1,25-OHD para diagnosticar déficit.
- Etiquetar un hiperparatiroidismo como primario sin antes asegurarse de que los niveles de 25-OHD están en rango y, si no lo están, no tratar el déficit.
- Tratar el déficit únicamente aconsejando dieta con alimentos ricos en vitamina D.
- Tratar el déficit aconsejando exclusivamente exposición solar.
- Tratar indiscriminadamente con suplementos de vitamina D.
- Tratar el déficit con suplementos en megadosis, anuales, bianuales o trimestrales.
- Monitorizar la respuesta al tratamiento determinando niveles de 25-OHD en intervalos inferiores a 3-6 meses.
- Pedir concentraciones de calcio y fósforo plasmáticos cuando los niveles de 25-OHD no sobrepasan el límite superior de la normalidad.
- Suspender el tratamiento con suplementos durante los meses entre octubre y marzo si el paciente presenta niveles normales de 25-OHD al final del verano.