Medicamentos para reducir la presión arterial y prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares: revisión sistemática y metaanálisis

Revisión sistemática y metaanálisis de la eficacia de cinco grupos de antihipertensivos para reducir la PA utilizados comúnmente para reducir los eventos cardiovasculares (ECV) en pacientes con enfermedad cardiovascular no aguda, pero sin insuficiencia cardíaca.

Búsqueda en PubMed, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados el 18 de marzo de 2017. El resultado primario fueron los EC mortales o no, y los resultados secundarios fueron muerte por todas las causas, infarto de miocardio mortal o no y accidente cerebrovascular.

Resultados: 27 ensayos controlados aleatorios con 143.095 participantes y una duración del tratamiento de al menos 12 meses se incluyeron en el análisis. 15 ensayos incluyeron pacientes con enfermedad arterial coronaria, 8 con enfermedad arterial cerebral y 4 con enfermedad cardiovascular. De los 27 ensayos, 10 ensayos solo incluyeron pacientes hipertensos. En comparación con placebo, los IECA (cociente de riesgos 0,85, IC95% 0,78-0,92), ARA-II (cociente de riesgo 0,92; IC95% 0,87-0,98) y diuréticos (cociente de riesgo 0,77; IC95% 0,66-0,90) redujeron significativamente el riesgo de ECV. Además de esto, los IECA redujeron significativamente todos los resultados secundarios. Los bloqueadores de los canales de calcio y los diuréticos redujeron el ictus significativamente. No se encontraron diferencias significativas en las comparaciones directas de cada clase de medicamento con cualquier otra clase.

Concluyen los autores: Aunque solo los IECA tienen evidencias que muestran su efecto en la reducción de los ECV y todos los resultados secundarios, las comparaciones de unos respecto a otros no proporcionaron pruebas lo suficientemente sólidas en cuanto a la diferencia entre los distintos grupos de antihipertensivos.

 

• Xie W, Zheng f, Evangelou E, Liu O, Yang Z, Chan Q. Blood pressure-lowering drugs and secondary prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. J Hypertens 2018; 36: 1256-65. doi: 10.1097/HJH.0000000000001720

https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/2018/06000/Blood_pressure_lowering_drugs_and_secondary.6.aspx